經痛不孕

子宮內膜異位症（Endometriosis）係指有活動功能嘅子宮內膜組織生長喺子宮腔以外嘅地方，最常見係卵巢（形成朱古力囊腫）、輸卵管、子宮直腸凹陷、盆腔腹膜等。呢個疾病影響約10%育齡女性，係導致經痛不孕嘅主要原因之一。本文詳細介紹子宮內膜異位症嘅症狀、診斷治療。

症狀：

進行性加劇嘅經痛（繼發性痛經）。月經來潮前1-2日開始腹痛，月經第1-2日最劇烈，痛到要食止痛藥、請假。疼痛可以輻射到大腿、背部、直腸。隨住病情進展，經痛會越來越嚴重。

慢性盆腔痛。非月經期間都有下腹或腰骶部疼痛。

性交痛（深部性交痛）。子宮直腸凹陷嘅內膜異位病灶喺性交時被撞擊引起疼痛。

排便或排尿痛。月經期間直腸或膀胱受刺激。

不孕。約30-50%內膜異位症患者合併不孕。原因包括：盆腔粘連改變解剖結構、卵巢儲備功能下降（朱古力囊腫破壞卵巢）、腹腔液含炎性因子影響卵子精子、免疫因素。

月經異常。經量增多、經期延長、經前點滴出血。

診斷方法：

婦科超聲波：可以發現卵巢朱古力囊腫（典型表現：囊內均勻點狀回聲）。但盆腔腹膜型內膜異位症超聲波正常。

磁力共振：對深部浸潤型內膜異位症診斷準確度高。

腹腔鏡：係診斷金標準。醫生可以直接見到盆腔內嘅內膜異位病灶（藍色、黑色、白色、紅色點狀或斑塊），同時可以取活檢治療。腹腔鏡檢查可以明確病灶範圍、有冇粘連。

血液CA125：輕度升高，但特異性低。

藥物治療（用於緩解症狀，唔能根治）：

腹腔鏡手術（係首選治療，尤其係有生育要求者）：

手術可以顯著緩解疼痛，並提高懷孕率。術後自然懷孕率約30-50%，取決於病情嚴重程度患者年齡。建議術後6個月內積極備孕，或者直接做試管嬰兒。

試管嬰兒（IVF）：適用於手術後仍未懷孕、雙側卵巢囊腫術後卵巢儲備下降、或者合併其他不孕因素。內膜異位症患者做試管嬰兒嘅成功率同其他原因不孕相似，但可能需要更多促排卵藥。

- 輕中度內膜異位症（I-II期）：術後可以嘗試自然懷孕6-12個月。
- 重度內膜異位症（III-IV期）：術後建議直接做試管嬰兒，或者嘗試自然懷孕3-6個月。
- 年齡>38歲或卵巢儲備下降：術後盡快做試管嬰兒。

深圳怡康婦產醫院提供婦科超聲波、CA125、腹腔鏡手術試管嬰兒轉介服務。如果你有嚴重經痛或備孕困難，建議諮詢醫生。

總結：子宮內膜異位症係常見嘅婦科疾病，引起經痛不孕。腹腔鏡手術係首選治療，可以同時診斷治療。術後懷孕率顯著提高。如果你懷疑自己有內膜異位症，唔好忍痛，及早診斷治療。