勃起功能障礙（ED）係常見嘅男性性功能問題，40-70歲男性約50%受不同程度影響。ED可能係心理因素，亦可能係血管、神經、內分泌或藥物引起嘅器質性病變。本文詳細介紹ED嘅診斷治療。

病因分類：

- 心理性：焦慮、抑鬱、伴侶關係問題、性經驗不足。特點係晨勃正常，夜間勃起存在。
- 血管性：動脈粥樣硬化（高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙）導致陰莖動脈供血不足；或靜脈漏（靜脈閉合不全）。特點係晨勃減少或消失。
- 神經性：脊髓損傷、糖尿病神經病變、盆腔手術（前列腺癌根治術）。
- 內分泌性：低睪固酮、高催乳素、甲狀腺異常。
- 藥物性：抗抑鬱藥（SSRI）、抗高血壓藥（β阻斷劑、利尿劑）、抗雄激素藥。

診斷：

問卷：IIEF-5評分（國際勃起功能指數）≤21分提示ED。

治療方案：

口服藥物（一線治療）：

低能量衝擊波治療（Li-ESWT）：適用於血管性ED，尤其係糖尿病相關。用低能量衝擊波刺激陰莖血管新生。每星期1次，連續6星期。約60-70%患者改善，效果可持續1-2年。

陰莖海綿體內注射（ICI）：前列地爾（alprostadil）注射入海綿體，5-10分鐘後勃起。適用於口服藥無效者。副作用：疼痛、陰莖纖維化、持續勃起（需緊急處理）。

真空負壓裝置：使用負壓吸引血液入陰莖，再套上縮窄環維持勃起。適合大多數患者，但可能引起疼痛、射精受阻。

陰莖假體植入：適用於藥物注射無效嘅重度ED。三件式可充脹假體（儲水囊、泵、圓柱體）係金標準。手術後可隨意控制勃起鬆弛。滿意度約90-95%。

治療原發病：控制血糖、血壓、血脂；戒煙；減重；停用致ED藥物；補充睪固酮（如果缺乏）。

深圳怡康婦產醫院提供ED檢查治療，包括激素檢查、超聲、口服藥處方、衝擊波治療轉介手術。如果你有ED困擾，建議及早就診，避免影響心理伴侶關係。

總結：ED常見但可治療。口服PDE5抑制劑係一線，低能量衝擊波注射適用於口服藥無效者。假體植入係最後選擇。同時治療原發病生活方式調整好重要。