深圳怡康婦產醫院

收到子宮頸抹片（TCT）異常報告，好多女性會驚慌，以為自己患上咗癌症。但事實上，絕大多數抹片異常只係癌前病變（CIN），及早治療可以完全治癒，阻止發展成癌症。本文詳細介紹抹片異常嘅處理流程。

抹片異常結果嘅分級：

ASC-US（非典型鱗狀細胞，意義不明）。最常見嘅異常，多數係良性反應（炎症、修復），少數可能係癌前病變。處理：可以一年後複查TCT，或者做HPV檢測分流。如果HPV陽性，做陰道鏡；如果HPV陰性，一年後複查。

LSIL（低度鱗狀上皮內病變）。通常對應CIN1（輕度病變），多數會自行消退。處理：可以觀察（6-12個月後複查），或者做陰道鏡。如果陰道鏡正常，觀察；如果陰道鏡異常，取活檢。

HSIL（高度鱗狀上皮內病變）。對應CIN2或CIN3（中重度病變），有較高風險發展成癌症。處理：必須做陰道鏡活檢。確診後通常需要治療（LEEP刀或錐切）。

AGC（非典型腺細胞）。較少見，可能來自子宮頸管或子宮內膜。處理：做陰道鏡、子宮頸管刮取術、子宮內膜活檢。

後續處理流程：

第一步：HPV檢測。如果未做HPV，建議補做。HPV陰性+ASC-US，可以觀察；HPV陽性，做陰道鏡。

第二步：陰道鏡檢查。用放大鏡觀察子宮頸，塗抹醋酸溶液，異常區域會變白（醋酸白上皮）。醫生會評估病變範圍嚴重程度。如果見到異常，會取活檢（鉗取一小塊組織）。活檢過程幾秒鐘，有輕微痙攣感。

第三步：病理活檢。活檢組織送化驗，確診CIN分級（CIN1、CIN2、CIN3）。CIN1多數觀察；CIN2/3需要治療。

第四步：治療。

- CIN1：如果患者年輕（<30歲），可以觀察6-12個月，因為多數會自行消退。如果持續存在或進展，可以物理治療（冷凍、激光）或LEEP刀。
- CIN2或CIN3：標準治療係LEEP刀（環形電切術）。局部麻醉，用電環切除子宮頸病變區域，深度約5-8mm，邊緣需要乾淨。手術時間約10分鐘，門診進行。術後休息一陣可返屋企。切除組織送病理，確認切緣陰性。成功率約90-95%。術後一個月內禁止性行為盆浴。
- 如果病灶範圍大或LEEP切緣陽性，可能需要重複LEEP或錐形切除（CKC）。