宮外孕係什麼？點解會發生？

正常懷孕係受精卵喺輸卵管內受精後，一路游到子宮內膜著床。但係有啲情況下，受精卵唔會進入子宫腔，而係留喺輸卵管或者其他地方著床，呢個就係宮外孕（又叫異位妊娠）。

宮外孕最常見係輸卵管的宮外孕，佔所有宮外孕案例超過九成。其他位置包括卵巢、子宮頸、甚至腹部，但呢啲情況比較罕見。

宮外孕係一種緊急醫療情況，如果唔及時處理，輸卵管的組織可能會被胚胎撐破，導致體內大出血，嚴重可以威脅生命。

宮外孕早期症狀逐個睇

宮外孕嘅早期症狀有時同正常懷孕好相似，好難單靠症狀確診。但係如果出現以下情況，就要特別留意：

腹痛係最常見嘅宮外孕症狀。通常係一側下腹疼痛，痛楚可能係持續性或者間歇性。如果輸卵管已經破裂，痛楚可能突然加劇，並且擴散到成個腹部。

陰道出血都係常見症狀。通常出血量比正常月經少，顏色可能係暗紅色或者棕色。但係並非所有宮外孕患者都會陰道出血，所以冇出血唔代表冇事。

肩痛係一個比較特殊嘅症狀。如果輸卵管的胚胎已經撐破輸卵管，血液有機會刺激橫膈膜神經，令患者感到肩痛。呢個係一個好嚴重嘅警號，要即刻求醫。

其他症狀包括：頭暈或暈厥（可能因為內出血導致血壓下降）、噁心嘔吐（因為hCG水平上升）、尿頻（因為子宫壓迫膀胱）。

邊啲人係宮外孕高危人士？

有以下情況嘅女性，宮外孕風險會提高：

輸卵管問題係最主要嘅高危因素。包括輸卵管曾經發炎（盆腔炎）、輸卵管曾經做過手術、輸水管天生畸形或堵塞。

曾經有宮外孕病史嘅女性，再次發生宮外孕嘅機會率約為10%至15%。

體外受精（IVF）等輔助生育技術嘅患者，因為胚胎可能游錯位置。

吸煙都會增加宮外孕風險，因為尼古丁會影響輸卵管的蠕動功能。

使用宮內避孕器（IUD）期間如果避孕失敗並懷孕，宮外孕嘅機會相對較高。

點樣確診宮外孕？

醫生確診宮外孕通常需要幾種檢查配合：

超聲波檢查係重要工具。陰道超聲波可以幫助醫生睇到胚胎係咪位於子宫內。如果超聲波睇唔到胚胎，但hCG水平高過某個標準（例如1500至2000 mIU/mL），就高度懷疑係宮外孕。

hCG追蹤化驗也好關鍵。正常懷孕嘅hCG水平會喺48小時內上升至少66%。但係宮外孕嘅hCG上升速度通常較慢。如果hCG水平唔係預期上升，醫生會高度懷疑宮外孕。

後穹窿穿刺係喺超聲波引導下，用針抽取子宫直腸窩嘅液體。如果抽出嚟嘅係血液，可能係輸卵管的已經破裂。

腹腔鏡檢查係確診宮外孕嘅金標準，但係創傷性檢查，通常喺其他檢查都未能確診，或者需要同時治療先至會用。

宮外孕治療方法有邊啲？

宮外孕治療方法視乎病情嚴重程度、患者身體狀況、以及係咪想保留生育能力而定：

藥物治療（甲氨蝶呤Methotrexate）適用於早期發現、輸卵管的未破裂、血hCG水平唔太高（例如低於5000 mIU/mL）、超聲波睇唔到胎心搏動、患者身體狀況穩定嘅情況。藥物可以令胚胎停止發育並慢慢被身體吸收。

手術治療分為輸卵管切開術同輸卵管切除術。如果輸卵管的仲未破裂，醫生可能嘗試切開輸卵管的，取出胚胎，保留輸卵管的。但如果輸卵管的已經嚴重受損，或者宮外孕反覆發生喺同一側輸卵管的，就需要切除該側輸卵管的。

期待療法適用於病情非常早期、血hCG水平好低而且持續下降嘅患者，醫生可能選擇觀察，等身體自己吸收胚胎組織。

總結

宮外孕係一種危險嘅情況，需要及早發現同處理。如果出現腹痛、陰道出血等症狀，尤其係已知自己懷孕咗嘅時候，一定要盡快就醫。定期做婦科檢查，保持輸生殖道健康，係預防宮外孕嘅重要措施。